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普通医保和商业医疗保险怎么赔付

今日律司
编辑于 2022-06-17
#医疗保险纠纷

  购买医疗保险可以减少我们患病治病时的资金压力。因为国家医保的报销范围和额度有限,因此我们除了购买职工医保、居民医保外外,还可以视情况给自己增买一部分的商业医保。那么这两种医疗保险报销是怎么赔付的呢?一起来看看下面的内容。

  一、商业医疗险:

  商业医疗险可在保险公司官网、互联网保险销售平台、保险经纪公司等渠道投保,除此之外也能在线下渠道投保。那么医疗保险怎么赔付呢?

  由于医疗险属于报销型的保险产品,当被保险人发生保险责任范围的医疗费用,保险公司会约定比例进行报销。理赔流程一般是:出险报案-收集并提交理赔材料-等待保险公司审核-审核通过给付理赔金。

  理赔过程需要注意以下几点:

  1、免赔额限制

  百万医疗险一般会有1万元的免赔额限制,发生责任范围内的医疗费用在1万元以上的部分才予以报销。小额医疗险可能也有免赔额,但一般额度比较低。

  2、就诊医疗机构

  医疗险对被保险人的就医机构是有限制的,一般法规是二级及以上公立医院普通部,若在约定医疗机构范围外产生的医疗费用保险公司不同。

  3、多份医疗险不能重复报销同一笔医疗费

  医疗险属于报销型产品,按照合同规定内容理赔,例如有些保险会规定加入患者买了多份医疗险,即使都达到了报销的条件,但同一笔医疗费不能重复报销。如果您遇到了商业医疗保险理赔纠纷,可以联系本站律师为您提供法律咨询

  二、医疗险怎么报销

  如果是单位职工,公司单位会给员工办理基本医保,其费用由个人和单位共同承担。如果没有固定的单位,可以灵活就业人群身份参加基本医保,或参加城乡居民基本医保,费用都由自己承担,可在支付宝、微信的“城市服务”中办理。

  这类医疗险的报销,主要保障被保人因疾病和意外伤害支出的门诊和住院医疗费,是作为普遍的医疗保险险种,采用补偿方式给付保险金,但规定每次最高限额,具体的报销类型和药物类型需要按照各地政策执行。

  购买商业保险本质上也是和保险公司签订合同,因此我们在购买保险前,一定要仔细审查合同内容细节,如报销要求、报销额度等等,以免申请报销时,无法获得赔偿。那么以上就是全部医疗保险报销理赔的内容,学习法律常识,记得关注今日律司

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